오늘은 비중격 만곡증, 비중격 수술에 대한 내용을 준비했습니다.
이번 포스팅으로 비중격 수술에 대한 대부분의 궁금증은 해결될 것입니다. 순서는 다음과 같습니다.
1. 비중격 만곡증이란 무엇인가?
2. 비중격 만곡증 수술 방법
3. 비중격 수술전 주의사항
4. 비중격 수술후 주의사항
5. 비중격 수술후 통증 관리
6. 비중격 수술후 생기는 효과
7. 비중격 수술의 부작용
1. 비중격만곡증이란 무엇인가?
비중격 만곡증이란, 코의 가운데를 지지하는 비중격 연골부위가 휘어진 상태를 의미합니다. 이러한 비중격의 휘어짐이 관찰되고, 이것이 기능적 장애를 일으켜서 코막힘을 유발하거나 합병증이 우려될 때 우리는 휘어진 비중격을 교정하여 양쪽 호흡 기류를 개선시킬 수 있습니다. 이러한 수술을 바로 비중격 교정술(Septoplasty) 이라고 합니다.
뿐만아니라 비중격 옆에 위치한 점막 덩어리가 커진 경우, 이것을 비염이라 부르며, 이를 개선하기 위해 비염수술을 같이 시행하기도 합니다.
2. 비중격 만곡증 수술의 방법
비중격만곡증은 코 겉으로 하는 수술이 아닙니다. 오로지 콧구멍을 통하여 겉에 흉터가 남지 않도록 수술할 수 있습니다. 먼저 한쪽 비중격점막에 절개를 가한후, 연골 및 비중격 뼈를 노출하고, 휘어진 연골부를 교정합니다. 마지막으로 출혈을 방지하기위한 지혈솜을 삽입하는 순서로 진행됩니다.
수술시간은 집도의의 숙련도와 환자의 비중격휘어짐 상태에 따라 차이는 있으나, 대개 20-30분정도면 완료됩니다. 대학병원의 경우 대부분 전신마취로 수술을 하지만, 전신마취가 부담스럽다면 부분마취로도 수술은 충분히 가능합니다.
3. 비중격 수술 전 주의사항
우선 수술 전 주의사항으로, 의료진에게 코막히는 방향, 알레르기 여부, 과거의 코 수술 경험 등을 알려야 합니다. 때로는 이러한 요소에 따라 수술접근법이 바뀔수 있기 때문입니다. 의료진은 미리 수술 전 CT 검사를 통해 비중격의 휘어진 정도를 파악하여, 수술 가능 여부를 확인하게 됩니다.
4. 비중격 수술 후 주의사항
비중격 수술을 한 후 며칠동안 대부분의 환자들은 피가 섞인 콧물과 코막힘을 느낍니다. 이것은 수술이후 나타나는 자연스러운 현상이며, 대부분 수술후 붓기 때문에 발생합니다. 이러한 증상은 보통은 2-3일 이내로 호전되는 증상입니다.
또한 수술 받은 부위에 출혈을 방지하기 위해 길다란 지혈용 스폰지를 코 안에 넣고 퇴원하게 됩니다. 이 지혈 스폰지는 수술 후 1일 혹은 2일째에 제거합니다. 과거에는 수술후 2-3일간 계속 병원에 입원하기도 했으나, 최근에는 수술기술의 발달로 수술한 당일날 퇴원도 가능합니다. 다만 퇴원 후 증상이 악화되거나 문제가 있는 경우에는 응급실이나 외래에서 진료를 받아야 합니다.
퇴원 후에도 당분간 병원에 드나들면서 소독을 받아야 합니다. 이때 수술 후 일주일부터는 코세척 통을 이용하여 식염수 코세척을 시행합니다. 수술 후 일주일 째에는 병원에 와서 코 안쪽 점막봉합부위 봉합사를 제거합니다. 비중격수술에서 치료의 성패를 결정하는 가장 중요한 요소는 바로 수술이후 회복이 얼마나 잘되느냐 입니다.
수술이후 최소 2주간은 힘든 일을 피하며, 사우나, 술, 담배 등을 피하는 것이 좋습니다. 또한 수술 후 한 달 동안은 코를 풀지 말고, 코 뒤로 넘겨서 뱉어내도록 해야합니다. 왜냐하면 코를 풀면서 안쪽에 강한 바람이 들어가게 되면 수술부위가 터져서 출혈이 생길수도 있기 때문입니다.
5. 비중격 수술 후 통증 관리
비중격 점막 부위는 바깥 피부와는 달리 얇고 예민하기 때문에, 통증이 수술 후 1~3일 가량 나타날 수 있습니다. 하지만 대부분 일시적인 통증이며 수술 후 통증은 진통제로 조절이 가능합니다. 별도로 수술 후 발생한 통증 조절을 위해 진통제가 투약될 수 있습니다. 이러한 진통제 약물이 투약될 때 약물의 효과와 부작용에 대해 교육하고, 약물의 효과에 대해 평가하게 됩니다.
6. 비중격 수술 후 생기는 효과
비중격 교정술은 굉장히 만족도가 높은 수술중에 하나입니다. 대다수가 수술후 1-2주내로
드라마틱한 코막힘 해소를 보입니다. 숨쉬는 길을 뚫어주니, 산소가 코에 공급되어 숨쉴때 청량한 느낌이 더 잘 들게 됩니다. 만일 비중격이 상당히 휘었음에도 적절한 수술을 받지 못한 경우, 지속적인 코 호흡장애로 인해서 수면무호흡이 악화될 수도 있습니다. 또한, 코의 순환에 지장이 생겨 축농증을 유발하기도 합니다.
7. 비중격 수술의 부작용
앞서 말씀드렸듯이 비중격 수술을 전신마취로 할 수도 있는데 이러한 경우 수술 후 호흡의 저하로 인한 폐렴이나, 일시적인 간수치의 증가, 부정맥이나 심장 마비와 같은 심장이상 등이 나타날 수 있습니다. 물론 부분마취도 아무런 부작용이 없는건 아니지만, 전신마취에 비해선 부작용이 비교적 가벼운 편입니다. 뿐만아니라 비중격 만곡증 수술을 받았다고 하여도, 코에 큰 충격을 받으면 다시 비중격이 휘어질 수 있습니다. 따라서 수술 후에 코에 큰 충격이 가지 않도록 주의하셔야 합니다.
휘어진 비중격 연골을 제거하다보면 수술 중이나 수술 후에 출혈이 생길 수 있습니다. 하지만 수혈을 할 정도의 출혈은 거의 없으므로 안심하셔도 됩니다. 다만 심하게 휘어진 비중격의 경우 수술이후 비중격에 구멍이 뚫어질 수 있는데, 이것을 비중격 천공이라고 합니다. 만약 천공된 구멍이 작은 경우에는 아무 불편함이 없고 치료도 필요 없으나 구멍이 클 때에는 수술을 하기도 합니다.
때로는 비중격 수술 이후에 코 안쪽 점막들 끼리 달라붙게 되어 발생하는 유착(Adhesion) 현상이 일어나기도 합니다. 이러한 수술부위의 유착이 심한 경우에는, 때로는 별도의 유착제거술이 필요하기도 합니다.
여기까지, 비중격 만곡증, 비중격 수술에 대한 포스팅을 마치겠습니다. 감사합니다.
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